....................................., dn. .......................
miejscowość                                      data

............................................		..........................................
imię i nazwisko (nazwa)			imię i nazwisko

.............................................		..........................................
adres (adres siedziby)				adres

.............................................		..........................................

.............................................		...........................................
PESEL (REGON)				PESEL

…………………………….		…………………………...
telefon								

Burmistrz Międzyzdrojów

WNIOSEK
 o przekształcenie prawa użytkowania wieczystego w prawo własności nieruchomości gruntowej stanowiącej własność Gminy Międzyzdroje

Na podstawie art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przekształceniu prawa użytkowania wieczystego w prawo własności nieruchomości (Dz.U. Nr 175, poz. 1459 ze zmianami) wnoszę (wnosimy)* o:

1)	przekształcenie prawa użytkowania wieczystego w prawo własności niżej opisanej nieruchomości gruntowej:

—	położenie nieruchomości  …………………………………………………………………………...                                       

—	numer ewidencyjny działki …………………………………………………………………………

—	powierzchnia nieruchomości ………………………………………………………………………..

ujawnionej w księdze wieczystej KW Nr …………………. ;

2) udzielenie bonifikaty od opłaty na podstawie § 1 Uchwały Nr XIX/183/08 Rady Miejskiej 
w Międzyzdrojach z dnia 05.02.2008 r. w sprawie wyrażenia zgody na udzielenie bonifikat od opłat 
z tytułu przekształcenia prawa użytkowania wieczystego w prawo własności – tak / nie *

3)  o rozłożenie opłaty na ............ rat rocznych.
		
		………………………………………		
	                                                                                            podpis(—y) Wnioskodawcy (—ów)

		………………………………………		
Załączniki:
1.	aktualny odpis z księgi wieczystej nieruchomości,
2.	aktualny odpis z księgi wieczystej prowadzonej dla lokalu …….. .
3.	dowód uiszczenia opłaty skarbowej w kwocie 10 zł za wydanie decyzji administracyjnej
4.	.............................................................................................................................................
                                                 
*	niepotrzebne skreślić

Objaśnienia:

1.	Decyzja o przekształceniu prawa użytkowania wieczystego w prawo własności podlega opłacie skarbowej  wysokości 10 zł.

2.	Na podstawie § 1 Uchwały Nr XIX/183/08 Rady Miejskiej w Międzyzdrojach z dnia 05.02.2008 r. udziela się 50% bonifikaty od opłaty z tytułu przekształcenia prawa użytkowania wieczystego w prawo własności nieruchomości wykorzystywanych lub przeznaczonych na cele mieszkaniowe.

3.	Jeżeli przekształcenie dotyczy nieruchomości, na której znajduje się budynek z wyodrębnionymi lokalami, do wniosku o przekształcenie należy dołączyć odpis z księgi wieczystej prowadzonej 
dla nieruchomości gruntowej oraz odpisy z ksiąg wieczystych  prowadzonych dla lokali znajdujących się w budynku.

4.	Na podstawie art. 4 ust. 3, opłatę, na wniosek użytkownika wieczystego, rozkłada się na raty, na czas nie krótszy niż 10 lat i nie dłuższy niż 20 łat, chyba że wnioskodawca wystąpi o okres krótszy niż 10 lat.

5.	Zgodnie z art. 4 ust. 4 ustawy, nieuiszczona część opłaty rozłożonej na raty, podlega oprocentowaniu przy zastosowaniu stopy procentowej równej stopie redyskonta weksli stosowanej przez NBP.

6.	Zgodnie z art. 4 ust. 6, wierzytelność gminy z tytułu opłaty polega zabezpieczeniu hipoteką przymusową na nieruchomości objętej przekształceniem prawa użytkowania wieczystego w prawo własności. Podstawą wpisu hipoteki jest ostateczna decyzja o przekształceniu.

7.	Wniosek o przekształcenie nieruchomości stanowiącej majątek wspólny małżonków podpisują własnoręcznie oboje lub jeden z małżonków, ale za pisemną zgodą drugiego (art. 37 ust. 1 pkt 1 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego,).